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什么是慢性糜烂性胃炎？
慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。其形态特征为胃黏膜糜烂、伴黏膜隆起，呈疣状外观，具有再发性或持续性多发糜烂的特点。
慢性糜烂性胃炎的病因
慢性糜烂性胃炎有三大特点：1、病变黏膜呈特征性疣状隆起，多伴有中心糜烂；2、病变多位于胃体和胃窦，或单独出现于胃体；3、组织学习检查可见淋巴细胞清润。
慢性糜烂性胃炎的病变多分布于胃窦部，也可见于胃体或胃底。一般为多发散在分布，常沿皱襞嵴呈链状排列，直径大多为0.5~1cm，高0.2~0.3cm。隆起的顶部常呈脐状凹陷糜烂，淡红色或附有黄色薄苔。糜烂愈合后凹陷可依然存在，也可消失。组织学上可将病变分为糜烂期与修复期。糜烂期的组织学特征为上皮变性、坏死、脱落、中性粒细胞浸润与少量纤维素样渗出，有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃小凹上皮增生；修复期主要表现为糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可见纤维化。再生的腺管可出现不同程度的不典型增生。黏膜肌层常明显增厚并隆起，结构紊乱。
慢性糜烂性胃炎的临床症状
慢性糜烂性胃炎主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。
症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。
慢性糜烂性胃炎的诊断鉴别
1.病史除外伤、手术、严重感染等病史外，亦可询问是否应用了某些药物。
2.临床表现：可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。
3.纤维胃镜检查：争取于12-24小时内进行，对本病诊断有重要参考价值，镜下可见胃粘膜充血水肿，点片状糜烂，大小不等的多发性溃疡，溃疡面可有新鲜出血块。 |
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