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症状
放射性食管炎典型的症状，为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1 周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。
病因
辐射可使生物机体产生电离作用，并引起一系列病理生理反应，破坏和损伤组织细胞。约50%～70%接受辐射的患者在数分钟之内出现恶心、呕吐、胸痛、发热、疲倦等症状，称之为前驱综合
诊断检查
诊断：根据患者放疗病史及症状，诊断并不困难。早期有症状者，食管吞钡检查可见全蠕动波减弱、食管溃疡等，晚期则可见食管狭窄。食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表现。
其他辅助检查：
1.早期有症状者，食管吞钡检查可见全蠕动波减弱、食管溃疡等，晚期则可见食管狭窄。
2.食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表
治疗方案
1.解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜
(1) 硝苯地平(心痛定)10mg，3 次/d，饭前半小时服。
(2) 硝酸异山梨酯(消心痛)10mg，3 次/d，饭前半小时服。
(3)硫糖铝0.5g，3～4 次/d，饭前半小时服
2.抑制胃酸，防止酸反流入食管
(1)H2 受体阻滞药：如雷尼替丁150mg，2 次/d，饭前半小时服
(2)质子泵抑制剂：如奥美拉唑20mg，1 次/d，饭前半小时服
3.对症治疗 给予止吐、止血、镇静，预防感染。应予以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。
4.皮质激素的应用 因大量照射治疗可引起肾上腺皮质功能衰竭。其应用可减轻放射损伤，改善病程。但需同时并用抗生素预防感染。使用泼尼松(强的松)20～30mg，1 次/d 口服为宜。
5.增强细胞免疫 如应用人脾免疫核糖核酸苷2ml 每天或隔天1 次，肌注。疗程为1～3 个月。
6.其他 除以上处理外，必要时暂停照射或延长疗程间歇期。
疾病预防
预后：目前尚无相关资料。
预防：
1.制酸剂、H2 受体拮抗剂、表面麻醉剂、食管动力药等，可用来缓解急性放射性食管炎的症状。同时，根据病情轻重，给予镇静、止吐、止血、抗感染等治疗。饮食选择以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。
2.有人认为接受大剂量放疗患者，有可能产生肾上腺皮质功能衰减。因此，放射性食管炎患者可考虑使用糖皮质激素，减轻放射损伤以及改善病程。 |
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